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| お客様住所 | 〒 |
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| お客様電話番号 | |
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| 代金お支払い方法（どちらかお選びください） |
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銀行振込 振込先 高知銀行 高岡支店 普通預金 123456 名義 金子木工所 |
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代引き |
| 四国銀行 高岡支店 普通預金 123456 名義 金子木工所 |
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